前不久，縣第一醫(yī)院兒科病區(qū)收住了一名5歲的孩子，因反復咳喘近兩年，再發(fā)3天診斷為“支氣管哮喘”入院。
經(jīng)詢問，醫(yī)生得知患兒近兩年來每遇氣候變化或感冒流行時，幾乎不可避免地出現(xiàn)流涕、咳嗽，1-2天后出現(xiàn)氣喘，多于當?shù)卦\所輸液抗生素、皮質(zhì)激素等治療，1-2周后多能緩解。1年發(fā)作達10余次，幼兒園出勤率不足四分之一，患兒父母弄得精疲力竭，這次下定決心來縣第一醫(yī)院兒科住院，強烈要求醫(yī)生一定要把孩子氣喘病治斷根。
縣第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師金增乾介紹說，兒童哮喘的病因較復雜，與感染(病毒、支原體等)、環(huán)境理化因素、遺傳及氣道高反應(yīng)性有關(guān)，需到正規(guī)醫(yī)院兒科呼吸或哮喘門診就診。除非有明確細菌感染或嚴重哮喘發(fā)作，盡量避免使用抗生素及全身用皮質(zhì)激素(包括靜脈用藥及口服)，防止病毒感染—使用抗生素、激素—免疫力下降—易再發(fā)感染、喘息之間的惡性循環(huán)。
目前，皮質(zhì)激素吸入及白三烯受體拮抗劑(如順爾寧)被診療常規(guī)推薦為哮喘一線預防用藥，很多家長擔心激素的副作用而拒絕使用，實際上皮質(zhì)激素吸入主要存在于局部氣道，即使有少量藥物進入血液，經(jīng)過肝臟的首過代謝，95%-99%的藥物被滅活而失去生物活性，長期適當劑量的皮質(zhì)激素吸入目前被證實是有效及安全的，劑量及療程因人而異，強調(diào)哮喘個體化治療。“因不同的藥物劑型及劑量適用于不同年齡段的患兒，正確掌握吸入方法非常重要。”金增乾說。
“增強患兒體質(zhì)，減少感染誘發(fā)哮喘發(fā)作也很重要。”金增乾說，在醫(yī)生指導下，根據(jù)肺功能指標，選擇適當?shù)捏w育鍛煉是必要的，需要注意的是，在患兒肺功能不正常時(包括哮喘緩解期)，應(yīng)避免劇烈活動，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外，也可以選擇使用一些提高免疫力的藥物�！〗^大部分反復喘息的患兒在一定的年齡段能自行緩解而不再發(fā)作，真正發(fā)展為成人期哮喘(不可治愈)的患兒不足20%，家長應(yīng)樹立信心。金增乾說，兒童哮喘緩解期的治療比成人更為重要，盡量減少哮喘發(fā)作次數(shù)，減輕氣道慢性炎癥，促進患兒哮喘早日自愈。(記者潘旭婷)
