9月開始，又有一批省兒�！跋鲁痢睂＜易\縣婦保院。據(jù)此，縣婦保院新增了一項小兒外科，記者就此采訪了省兒保小兒外科副主任醫(yī)師王翔。
常見的小兒外科疾病有哪幾類呢？“比較經(jīng)常遇到的小兒外科疾病主要表現(xiàn)為四大類，分別是兒童頸部淋巴結(jié)腫大；兒童便秘、大便出血、痔瘡；兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大；小腸氣�！�
兒童頸部淋巴結(jié)腫大
“每天都有很多家長因發(fā)現(xiàn)孩子頸部淋巴結(jié)腫大來外科就診�！蓖跸韪敝魅谓榻B說，正常兒童頸部多存在可觸及淋巴結(jié)，多少不一，黃豆大小，活動，無壓痛。如果孩子沒有發(fā)熱，咽喉痛等感染癥狀，可門診隨訪。如果近期有感冒，咽喉炎，扁桃體炎或其它急慢性感染性疾病，會發(fā)生頸部淋巴結(jié)腫大，觸痛，甚至淋巴結(jié)化膿，需行抗感染治療。如果扁桃體III度腫大或化膿，還要去五官科就診，咨詢是否需要切除扁桃體。
還有一個家長很關(guān)心的問題就是淋巴結(jié)腫大是否會惡變，即發(fā)生淋巴瘤或白血病。這種惡性淋巴系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病發(fā)生率較低，且年長兒多見(大于10歲)。臨床多表現(xiàn)為無痛性腫塊，易融合成塊，生長迅速。患兒往往伴有貧血，乏力，食欲減退。血常規(guī)可能正常，也可能發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞。確診需行腫塊穿刺或活檢。
兒童便秘、痔瘡
“孩子如果經(jīng)常出現(xiàn)3天以上才排出大便，稱為便秘�！蓖跸枵f，長期便秘的孩子會出現(xiàn)經(jīng)常性腹痛或腹脹，大便干結(jié)，排便困難，甚至出現(xiàn)肛裂便血。我們在門診還經(jīng)�？吹奖忝氐暮⒆映霈F(xiàn)痔瘡，最小的甚至只有幾個月。所以家長要了解孩子的大便情況，如果孩子經(jīng)常腹痛，或有血便，應(yīng)及時就診。
“我們經(jīng)常遇到小孩不明原因腹痛，一摸肚子，發(fā)現(xiàn)大腸里積糞硬如石塊，經(jīng)灌腸或開塞露通便，腹痛就好了。如果是生理性原因，即前述飲食或排便習(xí)慣不好，應(yīng)及時糾正。如果存在病理因素，必要時予手術(shù)治療。否則長期結(jié)腸擴張，積存糞便，會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，食欲減退，發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者會發(fā)生腸炎危及生命。”
兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大
“很多孩子因各種癥狀就診，如腹痛、發(fā)熱、嘔吐、便秘等，做B超時發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，有的直徑達(dá)2cm。家長得知后很緊張，擔(dān)心對孩子身體有嚴(yán)重影響�！蓖跸杞榻B說，正常人腸系膜都分布大小不一、數(shù)量較多的淋巴結(jié)，兒童期尤為明顯。腸系膜淋巴結(jié)的主要功能是免疫監(jiān)視，清除經(jīng)腸道或血液進(jìn)入人體的病原微生物。還有一個功能就是經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)運腸道消化吸收的營養(yǎng)液，對兒童的生長發(fā)育極為重要。
如果孩子感染病毒、細(xì)菌，如普通感冒、腸炎、闌尾炎等，都會導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為間歇性腹痛，有時還比較劇烈，并伴有發(fā)熱、嘔吐等。這種情況下，一般都要掛幾天鹽水消炎，才能慢慢緩解癥狀，但淋巴結(jié)卻不一定縮小。其實淋巴結(jié)腫大存在并不要緊，隨著年齡的增長，淋巴結(jié)會自行萎縮。
兒童小腸氣
“小腸氣也稱疝氣，醫(yī)學(xué)術(shù)語為‘腹股溝斜疝’，男女均可發(fā)病，男孩多見。孩子存在先天性腹壁發(fā)育缺陷，也就是在大腿根部上方腹壁存在一個小洞。如果存在腹壓增大等誘因，腹內(nèi)腸管或闌尾、卵巢等內(nèi)臟會從腹腔脫出。”
王翔介紹道，小腸氣只有通過手術(shù)才能治愈。手術(shù)分為常規(guī)和腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷都很小，家長可自主選擇。腹腔鏡手術(shù)不但具有美觀、并發(fā)癥少、患兒恢復(fù)快，還有能夠同時檢查對側(cè)有無疝氣的優(yōu)點。(記者彭沐陽)
