有人擔(dān)心——“獨(dú)生子女，風(fēng)險(xiǎn)太大”；有人糾結(jié)——“想生兩個(gè)，怕養(yǎng)不起”；有人堅(jiān)持——“只生一個(gè)，避免偏心”；還有人默念——“一個(gè)都不想要，更別說兩個(gè)了！”……自從二胎政策放開后，許多媽媽都糾結(jié)于到底要不要生二胎，那么如何健康生二胎？高齡產(chǎn)婦敢生嗎？日前，記者來到縣婦保院再生育門診，采訪了縣婦保院常務(wù)副院長上官雪軍�！ �
準(zhǔn)備生二胎前，最好做全面檢查
上官雪軍介紹說，“單獨(dú)二胎”政策放開后，寧海婦幼保健院2013年年底便開設(shè)了再生育門診，主要是給想咨詢、但又一時(shí)不知道掛什么科的人提供方便，還有就是想給生二胎的家庭，提供一些專業(yè)性的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。同時(shí)，門診醫(yī)生還會(huì)給想生二胎的夫妻作生育評估，并告知生二胎中的風(fēng)險(xiǎn)，以及提醒日常生活中需要注意的事項(xiàng)。“再生育門診，牽涉的科室種類比較多，最常見的是產(chǎn)科和婦科，還有內(nèi)科、生殖科等。”
其實(shí)，在準(zhǔn)備生二胎前(一般在3-6個(gè)月前)，夫妻雙方最好去醫(yī)院做一些詳細(xì)的檢查，特別是生一胎時(shí)剖宮產(chǎn)的，有妊娠高血壓的，孩子生出來時(shí)有溶血癥等情況的。“每個(gè)女性接受完剖宮產(chǎn)的預(yù)后情況都不一樣，有些產(chǎn)婦剖完后，傷口收得很快，有些產(chǎn)婦卻出現(xiàn)經(jīng)常性出血，這都是生二胎時(shí)需要考量的。”上官雪軍說。
經(jīng)過仔細(xì)檢查，醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)詳細(xì)的建議，比如在何時(shí)懷孕比較合適，下一次分娩用何種方式等。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)孕婦情況，跟蹤干預(yù)。
頭胎剖宮產(chǎn)，不要急著生二胎
第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎？上官雪軍解釋道，其實(shí)理論上不是，只要子宮之前恢復(fù)得好，胎兒體重控制好，再次妊娠無引導(dǎo)分娩禁忌癥時(shí)產(chǎn)婦可以自然分娩，但風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對增高。所以，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦自然分娩需要嚴(yán)密的全程監(jiān)控。
“第一胎是剖宮產(chǎn)的媽媽，只要在第一次剖宮產(chǎn)過程中沒有傷及卵巢、輸卵管等組織的，醫(yī)生一般都會(huì)建議避孕兩年以上，當(dāng)子宮恢復(fù)得差不多了，再懷第二胎。”上官雪軍說，如果是剖宮產(chǎn)也不是說二胎間隔時(shí)間越長越好，一般以兩年以上，五年以內(nèi)為最佳。因?yàn)榻?jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險(xiǎn)性前置胎盤。上官雪軍提醒，過早懷孕，會(huì)使得剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處拉力過大，有裂開的潛在危險(xiǎn)，容易造成大出血，媽媽和孩子都會(huì)有危險(xiǎn)。另外，剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮瘢痕處，內(nèi)膜局部常有缺損，受精卵在此著床時(shí)也不能進(jìn)行充分的蛻膜化，或原著床在正常的子宮內(nèi)膜，在發(fā)育過程中，滋養(yǎng)細(xì)胞擴(kuò)張到蛻膜化不良的子宮內(nèi)膜部位。
因此，受精卵在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕局部子宮內(nèi)膜缺陷處著床時(shí)，極易發(fā)生胎盤植入。所謂胎盤植入，就是胎盤生長到了子宮肌層，分娩后胎盤不能娩出，極易發(fā)生產(chǎn)后大出血，甚至導(dǎo)致切除子宮。如果受精卵著床在子宮下段，將來可能發(fā)展為前置胎盤，也可發(fā)生早中期妊娠的胎盤植入。瘢痕子宮患者前置胎盤的發(fā)生率增高近5倍，同時(shí)胎盤位置低可增加胎盤植入的危險(xiǎn)性。因此，不管第一胎是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，當(dāng)子宮完全恢復(fù)后，最好到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生之后再懷孕�！ �
高齡產(chǎn)婦要特別注意風(fēng)險(xiǎn)
臨床上把年齡35歲以上的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。年紀(jì)偏大的媽媽，孩子容易宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。高齡產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，相對年紀(jì)輕的產(chǎn)婦，容易得妊高癥和糖尿病，容易出現(xiàn)血壓和血糖方面的問題，要嚴(yán)格監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。
“需要注意的是，高齡產(chǎn)婦胎兒的畸形率比較高，一定要做產(chǎn)前篩查，保證胎兒的出生質(zhì)量。”上官雪軍說，除了定期做產(chǎn)檢外，高齡產(chǎn)婦還得更加關(guān)注自己的體重。隨著年齡的增加，身體新陳代謝放慢，也就是說，年齡大的女性容易發(fā)胖。平時(shí)注意膳食均衡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制體重。
上官雪軍提醒，有些內(nèi)科疾病不適合懷孕，或者懷孕的風(fēng)險(xiǎn)很大，如風(fēng)濕免疫疾病、高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等。生育二胎的婦女，雖然在一胎時(shí)有過健康檢查，但孕前仍要詳細(xì)地檢查，尤其是高齡婦女，最好在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下懷孕生產(chǎn)�！ �(記者潘旭婷通訊員嚴(yán)銀燕)
